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不孕症中5%~10%为精卵排斥 或需人工授精

2013-07-09南报网佚名
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核心提示:不孕?男方的问题还是女方的问题?而近日一则社会新闻告诉我们,不孕可能是男女双方“协作”的问题:台湾一对夫妻结婚3年无法成功“造人”。之后丈夫外遇生子,妻子也因一夜情受孕,才发现“原来两人都能生”,不孕只是由于彼此的精子和卵子出现少见的排斥现象。这在不孕症中占5%~10%。

  不孕?男方的问题还是女方的问题?而近日一则社会新闻告诉我们,不孕可能是男女双方“协作”的问题:台湾一对夫妻结婚3年无法成功“造人”。之后丈夫外遇生子,妻子也因一夜情受孕,才发现“原来两人都能生”,不孕只是由于彼此的精子和卵子出现少见的排斥现象。这在不孕症中占5%~10%。

  专家告诉记者:“这叫免疫性不孕,并非精子、卵子质量不好,而是两者无法结合,过去常被诊断为原因不明的不孕症。近十几年来,医学界也开始重视免疫造成的不孕,患者可通过精液的抗精子抗体(MAR)检查确诊问题,并通过吃药或人工授精、试管婴实现生儿育女的梦想。”

  过去被判定为“不明原因”

  专家介绍道,不孕症的诊断标准是男女双方有正常性生活,且未避孕,但持续努力一年未生育。这时夫妻双方要做检查,一般是男方先做两次精液检查,若没问题,再查女方的身体。所谓“原因不明的不孕症”指的是女方排卵正常、输卵管通畅,男方的精液也在正常范围,两人没有采取避孕措施,性生活正常,超过一年以上不怀孕的。

  在医学界重视“免疫性不孕”后,上述“原因不明的不孕症”或许还能找到原因:夫妻双方再做个——精浆的混合抗球蛋白反应(MAR)。若查出抗精子抗体(MAR)阳性以及精子跟宫颈粘液接触试验这两项检查都有问题,就能诊断为免疫性不孕,可纳入可助孕的范围。

  精子卵子都没问题 关键是不能结合

  免疫性不孕的发病机制,简单地讲,就是在某些条件下,精子跑到血液中,使血液中的免疫细胞攻击精子产生抗体;而女性识别精子时,把它当成异物,攻击它,使得精子卵子不能结合形成胚胎。“可以说,祸端是男方的精子,但不是有祸端就一定会造成不孕。女方有个体差异,大多数女性包容性强,避免了抗精子抗体的产生,就不影响受孕。”林芸说。

  一旦产生了抗精子抗体,它会在受精前、受精时、受精后全方位影响受孕,如让精子过不了宫颈粘液,精子没有办法穿越卵子的透明带,精子和卵细胞胞膜不能融合,以上都造成受精卵无法结合形成胚胎。“这可能也是台湾那对夫妻三年未能受孕的原因。抗精子抗体并非男女双方一接触就马上产生,这也解释了这对夫妇婚外一夜情反而能怀孕的原因。”

  “私处”外伤更高危 夫妻要一同检查

  专家介绍道:“对抗精子抗体检测,各家医院的检测方法不统一,有些医院喜欢让男女双方都抽血,有些只抽女方,有些只抽男方,有些医院只查精浆。而世界卫生组织推荐用精浆的混合抗球蛋白反应(MAR)来检查,这是国际首选的方法。”

  她建议女性排卵正常、输卵管通畅,男方的精液也属正常范围的不孕夫妻,双方同到正规医院的生殖中心做两个检查:一是MAR,二是精子跟宫颈粘液的接触试验。两个都有问题,就能诊断为免疫性不孕,再接受治疗。

  正常男性血液中找不到精子,有些疾病、治疗让精子跑到血液中,才使血液中的免疫细胞攻击精子,产生抗体。临床发现有下列疾病的男性是免疫性不孕的高危人群,更应重视检查:

  1.做过输精管手术(如输精管结扎)的,70%以上会查出抗精子抗体。

  2.儿童期做过腹股沟疝气手术。若手术过程中误伤造成输精管的阻塞,1/2在他成年以后出现抗精子抗体。

  3.睾丸外伤史,让精子有机会跑到血液中。

  4.前列腺炎伴随衣原体感染,能查到1/2的病人有抗精子抗体。无衣原体感染者,发生率约为16%。

  免疫性不孕的治疗

  1.药物治疗

  用免疫抑制剂治疗,最常用的是皮质甾体激素,男方吃3~9个月,妊娠率从百分之九提高到至百分之三十二;服药期间用避孕套,降低抗原抗体的反应。

  2.人工授精

  药物治疗三个月以上不起效,可求助辅助生育,首选人工授精。

  3.试管婴

  人工授精3~6次不成功的考虑做试管婴。做试管婴的过程中要是发现精子、卵子不能结合,就做第二代试管婴。

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不孕症常识

发病部位:
女性生殖
传染性:
无传染性
多发人群:
孕龄女性
疾病简介:
  不孕症是指以育龄期女子婚后或末次妊娠后,夫妇同居2年以上...[详细]
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