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田莉:人类辅助生殖技术——不孕不育新技术

2016-03-26 23:12:5639健康网

核心提示:随着现代人的生活压力增加、生育年龄延迟、生活方式无规律等等不利因素的发生,不孕不育越来越成为严重的话题。而目前治疗不孕不育的先进技术——人类辅助生殖技术也倍受瞩目。

田莉 计划生育与生殖医学主任医师
查看名医介绍收起名医介绍北京大学人民医院
名医介绍:主任医师 擅长领域:不孕试管婴儿计育老年痴呆,运动障碍,脑血管妇科内窥镜技术治疗子宫肌瘤、功能性子宫出血、宫颈病变、子宫内膜异位症

  

田莉:人类辅助生殖技术——<a href=

  随着现代人的生活压力增加、生育年龄延迟、生活方式无规律等等不利因素的发生,不孕不育越来越成为严重的话题。而目前治疗不孕不育的先进技术——人类辅助生殖技术也倍受瞩目,对此,39健康网对北京大学人民医院生殖医学中心主任医师田莉进行了特别采访。

  39健康网:什么是人类辅助生殖技术?主要包括哪些技术呢?它的主要针对人群是哪些呢?

  田莉:我们知道,正常的怀孕渠道是女性的卵子首先排入盆腔,然后与从阴道进入的男性精子在输卵管的壶腹部进行结合,然后发生受孕。人类辅助生殖技术简单讲,就是将卵子取到体外进行受精,并在体外发育成胚胎后再移植入子宫。人类辅助生殖技术主要包括:第一种是常规的体外受精胚胎移植,也就是首先取出卵子,并与经实验室处理后的一定比例的精子进行培养,发育成胚胎后再植入女性子宫,一般适用于女性不孕的患者。第二种是单精子卵胞浆内注射,适用于男性严重少弱畸性精子症夫妇,或丈夫虽然精液中无精子,但可以从睾丸或者附睾可以取出精子的患者夫妇,通过显微注射的方法,将单个精子注入卵细胞胞浆内。第三种是胚胎植入遗传学诊断,也就是我们常说的PGD。 具体说,是通过体外受精发育成胚胎后,在移植入宫腔之前进行胚胎的遗传学检查,排除有遗传学疾病的胚胎,再移植入女性体内。另外还有一些,比如配子输卵管移植、宫腔移植等相对简单的技术。

  39健康网:那么人类辅助生殖技术主要针对的人群是哪些呢?

  田莉:其实人类辅助生殖技术治疗不是对所有患有不孕症的人群都适合的,它主要使用与输卵管因素导致不孕的女性,比如输卵管堵塞、盆腔粘连等。而单精子胞浆注射则是针对于患有比较严重的少、弱、畸形精子症及部分无精子症的夫妇。PGD就比较适合于夫妻双方或单方患有某种遗传病,或者是遗传基因携带者,如单基因遗传疾病、伴性遗传疾病等等。目前这些技术都都相对比较成熟。从78年第一例试管婴儿出生以来,成功率已从1/30提高到目前的30-40%,我们一直在努力,希望进一步的提高患者的临床妊娠率,并且保证后代的安全。

  39健康网:这种技术的成功率有多少呢?

  田莉:由于各中心报出的成功率不同,平均妊娠率大概在30%-40%之间。

  39健康网:人类辅助生殖技术的治疗费用大概是多少?

  田莉:这种治疗的费用大概在2万-2万5千元左右,包括检查费、药费和治疗费等。

  39健康网:目前对于人类辅助生殖技术,大家比较关注的还有伦理问题,那么您对这个问题是怎么看的呢?

  田莉:伦理问题在人类辅助生殖技术中是非常重要的。我们需要考虑很多问题,比如我们的技术是否能更有效的保证后代的安全性,我们提供的一切治都应该移利于患者和后代为原则,不管是用药或者体外环境的都要考虑这些。而且这不仅仅是关系到一代,还关系到隔代的问题。

  目前在我国对于女性卵巢功能衰竭,男性无精子症的夫妇是提供赠卵、捐精的治疗的。但是我们*明令规定不允许代孕,而且捐得的精子必须来自经各省市自治区行政卫生部门审批合格的*精子库。以上内容卫生部都有相关的条例,并要经过严格的审查,然后才能批准实施。

  在这里我想特别要说一下无精子症的夫妇接受供精人工受精(AID)或供精试管婴儿的问题,一些夫妇往往很年轻,丈夫无精子症或精子质量差就做AID,他们没有考虑到供精的孩子出生后可能的家庭和社会问题,比如,对于不是丈夫“亲生”的孩子,今后如果孩子有身心方面的问题,是否在家庭中真正得到象“亲生”的一样对待,夫妻感情破裂的话孩子应该怎么办?孩子出现了社会问题怎么办等等。所以对于这部份夫妇使用供精受孕时一定要慎重考虑。

  39健康网:那您能不能对我们的患者进行一些预防和治疗方面的建议?

  田莉:关于预防,我们首先要养成良好的生活习惯,减少不孕不育症的诱发因素。比如女性的盆腔感染,男性的输精管堵塞,性传播疾病等。同时要合理安排自己的生活,如果不想怀孕就要采取必要的避孕措施,不要反复做人工流产,这样会导致子宫内膜损伤,也会发生不孕。

  对于治疗方面,我首先要说的就是发现患有不孕症后要及时进行治疗,不孕的时间越长,治疗效果会越差。但是,我还要特别强调的是,患者也不要看到新技术的时候就一窝蜂地上,因为每个技术都有自己的适应症。有些患有不孕症的女性可能通过情绪调整、促排卵、指导同房、腹腔镜或者宫腔镜等治疗就可以受孕。由于新技术的成功率有限,而且花费也较高,所以患者应该听从医生的建议, 据诊断和适应症选择合适的治疗方式。但是,如果需要通过新技术进行治疗,患者也应该相信科学,不要错过最佳的治疗时间,不要走两个极端。因为在一些较大的医院,医生的诊疗水平是可以信赖的。所以,我想说一句话,请大家相信科学。

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