“涕中带血”防范鼻咽癌作怪

鲍诗平耳鼻咽喉头颈外科主任医师

查看名医介绍收起名医介绍首都医科大学附属北京佑安医院

名医介绍：24年从医经验,担任科室主任，擅长耳显微外科，耳神经（面神经）外科，鼻内镜外科，前颅底，阻塞性睡眠呼吸暂停综合症及头颈肿瘤的手术治疗，中华医学会北京分会耳鼻咽喉头颈外科专业委员会委员。

　　家住安徽的王先生半年来一直遭受头痛、鼻塞困扰，有时候鼻涕还带着血，他去了安徽、上海多家知名大医院，都诊断为“鼻窦炎”。经过长期的治疗，鼻涕带血反而越来越频繁、头痛越来越严重。王先生怀着焦虑的心情来到了北京佑安医院耳鼻咽喉-头颈外科，鲍诗平主任给他做了细致的检查，在纤维鼻咽镜下发现了他一侧鼻咽部有隆起，鲍主任怀疑这就是头痛、涕中带血的 源，他为病人做了活组织病理检查和鼻咽部CT，结果印证了鲍主任的最初诊断：鼻咽癌。经放疗及基因靶向治疗，王先生的肿瘤得到很好的控制，头痛和涕中带血等症状也随之缓解。

　　捕捉鼻咽癌早期的蛛丝马迹，对日后能否延长患者生命十分重要。鲍主任介绍说，由于鼻咽腔位于后鼻孔的后方，口咽腔的上方，部位十分隐蔽，所以早期常不显露症状。少数病人有耳鸣、血涕等症状，但容易被忽视。即使就医也常被误诊为上感、鼻炎、咽炎或中耳疾病等，很少做鼻咽镜的检查。多数病人在出现眼、耳、鼻部症状，以及头痛、颈淋巴结肿大，甚至是颅神经损害时才去医院就诊。

　　鲍主任提醒患者，出现以下症状应引起警觉：咯血、回吸性涕中带血，鼻塞，耳鸣、听力减退，视力障碍、复视、眼球固定、眼睑下垂，头痛、面部麻木感、张口困难，耳后及颈部有肿块，严重时还有吞咽困难等。医生可采用纤维鼻咽镜或鼻咽部CT、磁共振等影像学检查帮助明确诊断。在发现异常肿物时，应进行病理组织学检查。王先生的经历提醒有类似症状者，不要以为鼻塞、鼻涕带血

　　只是鼻炎或鼻窦炎，还应想到鼻咽癌的可能，一定要及时就诊，以免耽搁治疗。