败血症肾损害

　　一、检查

　　1.血象 白细胞总数大多显著增高，中性粒细胞增多，并有核左移倾向。偶亦遇到白细胞总数不增，甚至反而减少，这可能表示预后不佳，在治疗后恢复过程中，淋巴细胞和嗜酸细胞明显增高。进行性贫血。

　　2.病原学检查 细菌培养除血培养外，从病灶部位及病变体液中有可能分离出病原菌。

　　(1)细菌培养阳性。

　　(2)细菌涂片：脓液、脑脊液、胸腔积液、腹水、瘀点等直接涂片检查，也可检出病原菌，对败血症的快速诊断有一定的参考价值。

　　3.败血症合并急性肾功能衰竭患者的血和尿中血小板激活因子(PAF)的水平升高，有明显的嗜中性粒细胞激活表现，嗜中性粒细胞明显增多，血培养阳性，肾缺血导致肾功能不全加重时，可有肾功能不全的典型实验室改变。尿检可出现蛋白尿，亦可见少许白细胞及管型。粪便稀便较多，含少许黏液。

　　1）肾活检 败血症性肾功能衰竭患者的肾活检发现在肾间质和肾小管腔内有微小脓肿。

　　2）常规行影像学、B超、心电图等检查有助于发现原发病灶。