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丙肝

(丙型病毒性肝炎,丙型肝炎)

丙肝怎样治疗?
向您详细介绍丙肝的治疗方法,治疗丙肝常用的西医疗法和中医疗法。丙肝应该吃什么药。
2015年9月17日更新浏览数:46924收藏数:7431
丙肝诊疗知识
就诊科室: 传染科 肝炎
治疗费用: 不同医院收费标准不一致,市三甲医院约(5000 —— 8000元)
治愈率:需要终身治疗,目前不能治愈
治疗周期:需要终身治疗
治疗方法: 药物治疗

丙肝西医治疗

 一、治疗

  1.α-干扰素(α-IFN)

治疗慢性丙型肝炎有一定疗效。治疗后血清HCV RNA转阴率可达50%~80%,但停药后约半数HCV RNA又转阳,再用α-干扰素仍有效。在HCV复制指标转阴同时可见肝功能改善及肝脏病变好转。提示干扰素对HCV有抑制作用,但不能完全清除病毒。复发时间多在治后6~12个月,若治后12个月ALT持续正常,血清HCV RNA阴性,则可能治愈。其复发原因为

①病毒基因型不同,一般Ⅲ型IFN疗效好,Ⅱ型疗效较差;

②出现突变株;

③未完全清除病毒;

④耐抗病毒药物。有报告用干扰素治疗散发性丙型肝炎效果较输血后丙型肝炎好。急性丙型肝炎如ALT持续异常超过6个月,应用干扰素治疗。常用有干扰素α-2b(干扰能),用法为:每次300万U,肌肉注射,每日1次,用2周;后改为每次300万U,肌肉注射,隔日1次,用14周。一般疗程3月至6月。若增加干扰素剂量,延长治疗时间(12月或更长),可望提高疗效。近期疗效50%。

2.三氮唑核苷(rilavirin,病毒唑)

为一广谱抗病毒药,治疗慢性丙型肝炎疗效不如干扰素。对血清和肝HCV-RNA无明显降低作用。

3.干扰素(interferon,

IFN)治疗 IFN治疗输血后慢性丙型肝炎的持久应答率为25%,可防止30%的急性丙肝向慢性化发展,到目前为止,IFN仍是公认的治疗丙型肝炎病毒的药物。

Omata报道,输血后丙肝1年后ALT恢复正常者,IFN治疗组为64%,对照组为7%,输血后3年HCV RNA阴性者,IFN治疗组为90%,对照组为0%。一般认为,HCV感染时间越短,肝组织学病变越轻,血中病毒水平越低则疗效越好。因此对急性丙型肝炎,血ALT持续不降者,应考虑IFN抗病毒治疗。慢性丙型肝炎患者,具下述指标者,亦可应用IFN治疗:

①血清ALT持续异常;

②肝组织学检查有慢性肝炎特征;

③既往有注射毒品史或从事医务工作者等;

④除外其他原因所致肝病,特别是自身免疫性肝病;

⑤HCV血清指标阳性。

IFN剂量目前一般用3~5mV,每周3次,疗程6月。据报道,在干扰素治疗过程中,50%以上慢性丙型肝炎病人的生化和组织学指标好转,但部分病人于6~12个月内复发。但如病人于治疗后12个月ALT持续正常,血清HCV RNA阴性,则可能治愈。延长疗程可提高应答率。

影响IFN疗效的因素除年龄、病程长短外,主要与下列因素有关:

①基因型:基因Ⅱ型IFN治疗效果差,Ⅲ型治疗效果好;

②血清HCV RNA含量:一般认为,患者初始HCV RNA滴度与IFN疗效高度相关。HCV RNA初始滴度低者,IFN治疗效果好;

③病毒变异:有人提出IFN敏感性和耐受性HCV的理论。Enomoto等分析了各感染HCV-1b株病人体内HCV全长基因序列和氨基酸序列,发现病人对IFN治疗反应与HCV-1b准种的变化有关。其中一名病人在IFN治疗前有两种HCV准种,一个在IFN治疗后不久即从病人体内消失,而另一个准种在整个。IFN治疗期间均未发生变化。比较两个准种序列差异时发现,主要在HCVNS5A蛋白羟基端的密码子序列(2209~2248)间发生突变。把此区称为“IFN敏感性决定区(ISDR)”,认为凡具有原型HCV-1b的准种,均对IFN-耐受,而具有ISDR突变形的HCV-1b准种则对IFN敏感,后者IFN疗效明显高于前者。

 利巴韦林(三氮唑核苷,Virazole,Ribavirin) 当前国内外学者多数认为利巴韦林治疗慢性丙型肝炎,在改善肝功能,抗病毒方面显示一定疗效,但这种作用停药后不能维持,可与IFN或免疫调节剂并用,以提高疗效。

4.肝移植

慢性丙型肝炎晚期可用肝移植治疗。但新移植的肝常发生HCV感染,系由肝外HCV传入所致,也可发生急性重型肝炎。

二、预后

虽然丙肝临床症状相对较轻,但易向慢性化转变,血清转氨酶常呈波浪起伏性升高,持续达6个月者(占57%)比乙肝(占28%)更为多见。长潜伏期和轻型或无黄疸型者,易发展为慢性;女性较男性更易发展为慢性;老年和高剂量丙肝病毒急性感染者易发展为慢性;经皮传播者,特别是输血后丙肝较非肠道外传播者更易发展为慢性。其中10%-2o%发生肝硬变,有时在急性起病后几个月至三年之内,在无症状的情况下,不知不觉地演变为肝硬变,而且,少数患者病情发展迅速,预后不良。

丙肝中医治疗

中医偏方:

方1

〔组成〕鲜白花丹根15~24g (儿童9~15g)

〔用法〕加水煎服,每日1 剂。

〔附注〕此方用于急性肝炎

方2

〔组成〕淮山9g ,鲜垂柳枝(带叶)90g ,南山楂9g 。

〔用法〕加水煎服,每日1 剂,上、下午分服。20 剂为1 疗程。

〔附注〕此方用于急性肝炎。

方3

〔组成〕豆腐500g ,鲜黄荆根120g ,红糖120g 。

〔用法〕加水1500g ,煮到豆腐生孔为度,去渣服豆腐与汤,服后覆被

安卧,以候出汗。连服3 天。

〔附注〕此方用于急性肝炎。儿童药量减半。1 个月内忌食荤腥、猪肉,

猪油及醋、姜、葱、韭、蒜。

方4

〔组成〕鲜凤尾草60g 。

〔用法〕水煎,加糖适量服,1 日2 次,5~7 天为1 疗程。

〔附注〕此方用于急性肝炎。

方5

〔组成〕蓝花柴胡50kg 。

〔用法〕加水浸过药面,煎煮2 次,每次煮沸1 小时,合并两次药液浓

缩至1600ml ,加入苯甲酸48g 、蔗糖适量,配成糖浆。成人每日口服3~4

次,每次15~20ml ,小儿酌减,连服20 天。

〔附注〕此方用于急柱肝炎。

方6

〔组成〕鲜垂盆草150~300g 。

〔用法〕加水600ml ,煎成400ml 。每日200ml ,分2 次服。

〔附注〕此方用于迁延性肝炎或慢性肝炎。儿童酌减药量。

方7

〔组成〕鲜楤木嫩叶30~60g 。

〔用法〕水煎去渣,加冰糖溶化后饮用。

〔附注〕此方用于急性肝炎。

方8

〔组成〕大小蓟鲜草适量。

〔用法〕捣烂绞汁,温后服之,每次1 小杯。

〔附注〕此方用于急性肝炎。

方9

〔组成〕鲜蘑菇适量。

〔用法〕作菜供膳食。

〔附注〕此方用于急性肝炎。

方10

〔组成〕地耳草9g ,丁葵草15g ,瓜子金6g 。

〔用法〕水煎服。

方11

〔组成〕虎刺根30g ,三叶崖爬藤根15g ,茜草根30g 。

〔用法〕水煎服。

方12

〔组成〕大青根15g ,美丽胡枝子15g 。

〔用法〕水煎服。

〔附注〕此方用于急性黄疸型肝炎。

方13

〔组成〕佛甲草9g ,云芝9g 。

〔用法〕水煎服。

〔附注〕此方用于迁延性肝炎。

方14

〔组成〕地耳草15g ,小二仙草30g ,甘草6g 。

〔用法〕水煎服。

方15

〔组成〕兖州卷柏30g ,酢浆草9g ,马兰30g ,地耳草9g 。

〔用法〕水煎服。

〔附注〕此方用于急性病毒性肝炎

方16

〔组成〕积雪草70g ,马蹄金60g ,车前草15g 。

〔用法〕水煎服。

〔附注〕此方用于急性黄疸型肝炎

方17

〔组成〕爵床15g ,井栏边草15g ,蘡薁根30g 。

〔用法〕水煎服。

〔附注〕此方用于急性黄疸型肝炎。

方18

〔组成〕井栏边草30g ,白芍9g 。

〔用法〕水煎服。

〔附注〕此方用于急性黄疸型肝炎。

方19

〔组成〕麦芽30g ,瓦松60g ,垂柳幼枝9g 。

〔用法〕水煎服。

〔附注〕此方用于急性黄疸型肝炎。

方20

〔组成〕牛大力藤30g ,十大功劳9g ,甘草3g 。

〔用法〕水煎服。

〔附注〕此方用于慢性肝炎。

方21

〔组成〕鲜无根藤30~60g ,茵陈15~24g 。

〔用法〕水煎服。

方22

〔组成〕毛茎紫金牛30g ,地耳草30g ,黄毛耳草30g 。

〔用法〕水煎服。

方23

〔组成〕白英30g ,天胡荽60g ,积雪草30g 。

〔用法〕水煎服。

〔附注〕此方用于急性黄疸型肝炎。

方24

〔组成〕半边莲30g ,黄疸草30g ,积雪草15g ,白马骨15g 。

〔用法〕水煎服。

方25

〔组成〕地耳草30g ,车前草30g ,半枝莲30g 。

〔用法〕水煎服。

方26

〔组成〕鲜黄疸草60g ,鲜叶下珠60g ,田螺7 个,鸭肝1 个,冰糖60g 。

〔用法〕水炖服。

方27

〔组成〕白马骨30g ,积雪草15g ,马兰15g 。

〔用法〕水煎服。

〔附注〕此方用于急性肝炎。

方28

〔组成〕白英30g ,大蓟根30g ,栀子15g ,一点红15g 。

〔用法〕水煎服。

方29

〔组成〕鲜白背叶根30~60g 。

〔用法〕水煎服。

方30

〔组成〕地耳草30g ,白茅根30g ,积雪草15g 。

〔用法〕水煎服。

〔附注〕此方用于急性黄疸型肝炎。

方31

〔组成〕黄藤茎30~60g ,大叶酸浆草15g ,猪骨适量。

〔用法〕加水煮服。

方32

〔组成〕梵天花根30g ,柘树根30g ,老鼠耳根30g ,黄疸草15g 。

〔用法〕水煎服,连服5 天。

方33

〔组成〕假地豆30g ,栀子根30g ,白英30g ,马鞭草根30g 。

〔用法〕水煎服。

方34

〔组成〕柘树15g ,阴行草15g ,兖州卷柏15g ,白英15g 。

〔用法〕水煎服。

〔附注〕此方用于急性黄疸型肝炎。

方35

〔组成〕绶草15g ,细叶石仙桃15g ,灵芝10g 。

〔用法〕水煎服。

方36

〔组成〕楮头红15g ,地耳草15g ,绵茵陈15g ,甘草6g 。

〔用法〕水煎服。

〔附注〕此方用于急性黄疸型肝炎。

方37

〔组成〕积雪草30g ,楮头红30g 。

〔用法〕水煎服。

〔附注〕此方用于急性黄疸型肝炎。

方38

〔组成〕灵芝根30g ,粗叶榕20g ,葫芦茶9g 。

〔用法〕水煎服。

〔附注〕此方用于慢性肝炎。

方39

〔组成〕鲜锦地罗60g ,金钱草30g 。

〔用法〕水煎,加红糖服。

〔附注〕此方用于急性肝炎。

方40

〔组成〕赛葵15g ,十大功劳9~15g 。

〔用法〕水煎服。

〔附注〕此方用于急性黄疸型肝炎。

方41

〔组成〕蘡薁根15g ,白毛藤15g ,绵茵陈15g 。

〔用法〕水煎服。

〔附注〕此方用于急性黄疸型肝炎。

方42

〔组成〕翠云草15g ,白英15g ,葡萄根30g 。

〔用法〕水煎服。

〔附注〕此方用于急性肝炎。

方43

〔组成〕算盘子根30g ,柘树30g ,黄花远志根15g 。

〔用法〕水煎服。

方44

〔组成〕爵床30g ,积雪草30g ,车前草30g 。

〔用法〕水煎服。

方45

〔组成〕豆腐柴根60g ,栀子根30g ,铺地蜈蚣30g ,白毛藤15g 。

〔用法〕水煎,加蜜服。

〔附注〕此方用于急性黄疸型肝炎。

方46

〔组成〕佛甲草30g ,当归9g ,红枣10 个。

〔用法〕水煎服。

〔附注〕此方用于迁延性肝炎。

方47

〔组成〕兖州卷柏30g ,茵陈15g ,栀子6g 。

〔用法〕水煎服。

方48

〔组成〕鲜虎刺根30g ,阴行草9g ,车前草15g ,冰糖适量。

〔用法〕水煎服。

〔附注〕此方可用于急性肝炎。

方49

〔组成〕垂柳嫩枝60g 。

〔用法〕水煎服。

方50

〔组成〕金毛耳草30g ,金扁柏30g ,白茅根30g 。

〔用法〕水煎服。

〔附注〕此方用于急性黄疸型肝炎。

方51

〔组成〕金丝草30g ,白茅根30g ,绵茵陈15g ,积雪草15g 。

〔用法〕水煎服。

〔附注〕此方用于急性黄疸型肝炎。

方52

〔组成〕金鸡脚30g ,金荞麦30g ,阴行草30g ,车前草15g 。

〔用法〕均鲜品,水煎服。

方53

〔组成〕细叶水团花根30g ,苡米根30g ,虎杖30g 。

〔用法〕水煎,调糖服。

方54

〔组成〕鲜柘树根60g ,兖州卷柏30g 。

〔用法〕水煎服。

〔附注〕此方用于急性黄疸型肝炎。

方55

〔组成〕柘树根30~60g ,地耳草12g ,勾儿茶45g 。

〔用法〕水煎服。

〔附注〕此方用于慢性肝炎。

方56

〔组成〕鲜重阳木叶60g ,合欢皮24g ,积雪草30g ,糖适量。

〔用法〕水煎服。

方57

〔组成〕香茶菜30g ,地耳草30g ,白马骨15g 。

〔用法〕水煎服。

〔附注〕此方用于急性肝炎。

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