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白内障为何会引发青光眼

2013-04-06解放日報
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核心提示: 白内障在形成及发展的过程中,晶状体混浊不断吸水膨胀,体积增大,推虹膜前移,向前推挤眼内房水外流的结构前房角,导致房水外流受阻,出现房水蓄积,眼压升高,即青光眼急性发作。

  白内障青光眼的病因

  白内障是一种极常见的影响生活质量的眼病,多发生在50岁以上的老年人,其中70岁以上患病率超过70??

  白内障表现為晶状体混浊。晶状体就像照相机的镜头,当它透过光线时才能拍出照片来。同理,人的眼睛之所以能感受到大千世界的五彩繽纷,是因為光线能通过晶状体聚焦而投射在视网膜上。如果晶状体混浊,阻挡光线进入眼睛,患者会感到视力模糊。

  青光眼是一类非常严重的致盲性眼病,通常是由高眼压所引起。

  眼球内具有一定的压力,称為眼压。眼压的正常维持主要靠眼内的房水。房水是一种色透明的液体,源源不断地產生、排出,不断循环维持着动态平衡。一旦这个平衡被打破,眼内液体不能正常流出,就会造成眼压升高及青光眼的发生。

  白内障要早手术

  有人认為 “白内障要看不见了才手术”,这是流传非常广的错误观念。如果不转变这一观念,患者会错过最佳手术时机,不但白内障会逐渐加重,甚至引发急性青光眼,导致不可逆性失明

  白内障在形成及发展的过程中,晶状体混浊不断吸水膨胀,体积增大,推虹膜前移,向前推挤眼内房水外流的结构前房角,导致房水外流受阻,出现房水蓄积,眼压升高,即青光眼急性发作。患者表现為眼睛胀痛、视力下降、眼红,往往还伴有头痛恶心呕吐等,因此有些病人一开始还以為自己得的是内科疾病,到内科就诊而延误病情。

  对此需要尽快处理,先用药物降低眼压,尽可能开放前房角。如果就诊及时,大部分患者高眼压的症状会得到缓解,视力提高。但这绝不意味着疾病已经治愈,因為导致青光眼发作的病因依然存在,如不继续採取正确方法处理,今后还将反復发作,直至视力丧失。

  这种由於晶状体膨胀造成的青光眼,最有效的方法就是尽早行小切口微创手术——白内障超声乳化摘除联合人工晶状体植入手术,可从源头上解除其发病的异常解剖形态。

  晶状体的厚度约為4.5mm,而人工晶状体的厚度小於1mm。白内障超声乳化摘除手术后,眼球内前部空间明显增大,前房加深,房角增宽,房水流出通畅,房水循环的动态平衡恢復,眼压自然就会恢復正常。术后大部分患者不但解除了白内障困扰,而且可以治愈青光眼。

  手术安全系数极高

  当然,部分患者由於青光眼发作时间太长,房水流出通道已彻底堵死,单纯摘除晶状体也不能将其打开,不能缓解病情,此时需要重新做一条房水流出通道,即需做抗青光眼手术。

  还有一种情况是,如果白内障患者由於各种原因未及时进行手术治疗,混浊的晶状体就会变得“过熟”。混浊晶状体中的成分会渗出在眼内引起炎症反应,同样可以堵塞房水外流的通路,引起青光眼的发作。对这类青光眼药物治疗基本无效,唯一方法就是尽快摘除白内障,解除病因。

  在中国致盲的主要眼病中,白内障和青光眼均排行靠前。白内障一旦引起青光眼,不单会引起眼睛视力下降、眼红、眼痛,以及头痛、恶心、呕吐等身体不适症状,使手术难度增加、风险增大、费用增多,而且手术预后较差。前面提到的张阿姨就是典型的教训。如果因种种原因未能及时手术,则应避免在暗环境下(特别是晚间)长时间阅读、看电视,并控制好自己的情绪。如果青光眼已经急性发作,则及时的白内障手术可一举两得。

  目前,微创白内障超声乳化摘除联合人工晶状体植入是非常成熟的手术,安全系数极高,对患者年龄无限制。熟练的眼科医生10分鐘左右即可完成一台手术,绝大多数情况下不需注射麻药,不需缝线。术后患者立刻就能恢復一定的视功能。

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