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王化虹:空气干燥 冬季别做“秘”美人

2016-02-2839健康网
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核心提示:北京大学第一医院消化内科主任王化虹教授介绍:“对我国社区人群进行的流行病学研究显示,成人慢性便秘患病率为4%-6%,并随年龄增长而升高,60岁以上人群慢性便秘患病率可高达22%,女性患病率明显高于男性。”

王化虹消化内科主任医师
查看名医介绍收起名医介绍北京大学第一医院
名医介绍:26年从医经验,担任科室副主任,擅长消化道内镜的诊断与治疗,胃肠道运动和炎症性肠病。中国医师协会循证医学委员会肠外内营养专业委员会副主任委员。北京医学会医疗事故技术鉴定专家。

  “针对便秘,大家最愿意用的就是刺激性的泻药。其实现在国际国内的推荐有两大类,一种是渗透性的,比如乳果糖和聚乙二醇,一种是专门针对胃肠道的促动力剂,促进肠道运动,效果不错。”北京大学第一医院消化内科主任王化虹教授介绍。

  >60岁人群慢性便秘患病率达22% 女性患病率高于男性

  冬季是一年中慢性便秘患者发病最多的季节。每年入冬后,医院门诊便秘患者就会逐渐增多,尤以中老年人居多。一般在春、夏、秋三季,便秘患者约占门诊的11%,而到了冬天,便秘患者增加了20%左右。冬天便秘患者数量增高的原因,主要与以下几点相关:冬季空气干燥,使人体更易失去水分;人们习惯在冬季摄入高脂肪高糖份食物;气温降低,运动减少而引起身体代谢变慢等。

  对我国社区人群进行的流行病学研究显示,成人慢性便秘患病率为4%-6%,并随年龄增长而升高,60岁以上人群慢性便秘患病率可高达22%,女性患病率明显高于男性。

  

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  “原因可能跟女性内分泌激素相关,我们做有关的研究发现,女性的激素对胃肠道的运动有一定的影响。”王化虹教授同时表示,可能也与女性更为关心便秘问题有关。

  慢性便秘是一种多发的疾病,对生活质量的影响与糖尿病高血压心脏病抑郁症相当,会给患者带来身体、心理、及经济等多方面的负担,可引起不同程度的心理问题,如抑郁、强迫症、焦虑、敌对、偏执妄想等。

  此外,慢性便秘还常常合并多种疾病,如肛裂痔疮、肠梗阻、肠扭转、溃疡、肠嵌塞等。有研究显示,慢性便秘在阿尔茨海默病、结直肠癌、肝性脑病、乳腺疾病等疾病的发生中可能起重要作用。在急性心肌梗死、脑血管意外等疾病中,过度用力排便甚至可导致死亡。

  泻药长期用 便秘更严重

  很多患者觉得便秘不是大病,觉得去医院太麻烦、害怕做检查、或者是家人已经知道如何治疗便秘而没有去医院寻求治疗。有调研显示,我国便秘患者总体就诊率低,绝大部分的患者靠调节生活饮食或去药店买药来缓解便秘,仅有8%的患者会直接前往医院就诊。

  王化虹教授表示,患者去药店买的药大多是刺激性的泻药,短时间用问题不大,但如果天天吃就麻烦了:“我有一个患者长期便秘,刚开始每天吃两片轻泻剂,后来是四片、八片、十片、甚至100片,最后轻泻剂不管用了,越刺激肠道便秘越严重。”

  事实表明,轻泻剂并不能充分改善症状,滥用泻剂会导致严重后果,长期使用刺激性泻药可导致不可逆的肠神经损害。

  王化虹教授表示,慢性便秘的治疗目的是缓解症状,恢复正常肠道动力和排便生理功能。程度轻者症状较轻,不影响日常生活,通过合理的膳食结构,建立正确的排便习惯,调整患者的精神心理状态,短时间用药即可恢复正常排便:

  调整生活方式——合理的膳食、多饮水、运动、建立良好的排便习惯是慢性便秘的基础治疗措施。

  膳食——增加纤维素和水分的摄入,推荐每日摄入膳食纤维25-35g,每日至少饮水1.5-2.0L。

  适度运动——尤其对久病卧床,运动少的患者更有益。

  建立良好的排便习惯——结肠活动在晨醒或餐后时最为活跃,建议患者在晨起或餐后2小时内尝试排便,排便时集中注意力,减少外界因素的干扰。

  精神心理治疗——给予合并精神心理障碍、睡眠障碍的患者心理指导和认知治疗以及药物治疗等,使患者充分认识到良好的心理状态和睡眠对缓解便秘症状的重要性;选择药物时,注意个体敏感性和耐受性的差异。

  症状缓解不理想?试试促动力药

  重度则为便秘症状重且持续,严重影响生活、工作,需药物治疗,不能停药或者对药物治疗无效。选用通便药时应考虑循证医学证据、安全性、药物依赖性以及价效比,避免长期使用刺激性泻药。目前临床上常用到轻泻剂、促动力药物、促分泌药物、灌肠药及栓剂等。

  但对于症状缓解不理想的患者,王化虹教授表示可应用促动力药进行治疗:“促动力药5羟色胺4受体激动剂,通过特异性、选择性地刺激肠道5羟色胺4受体,诱导肠的高幅推进性收缩,显著促进肠道、特别是结肠的蠕动,加速整个结肠的传输,在提升肠道动力和重塑肠道排便功能方面有显著作用,这也正是慢性便秘的治疗目标。”

  王化虹教授还举了一个例子:“我有一个患者80多岁,肠子基本上没有什么消化作用了,大便不一定是干的,但就是排不下来,我就给他两天用一次促动力药,后来又改成一个礼拜用一次,效果挺好,患者差不多每天都有大便,而且不太费力气。”

  数据显示,患者获益率高达86.4%,具有良好的安全性和耐受性,获得了国内外多项权威指南的推荐。

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