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爆裂性眼眶骨折

(爆裂性眶底骨折,眶底爆折,眶底骨折综合征)

爆裂性眼眶骨折怎样治疗?

向您详细介绍爆裂性眼眶骨折的治疗方法,治疗爆裂性眼眶骨折常用的西医疗法和中医疗法。爆裂性眼眶骨折应该吃什么药。

爆裂性眼眶骨折诊疗知识

就诊科室: 眼科 治疗费用: 市三甲医院约(3000—— 8000元) 治愈率: 治疗方法: 药物治疗

爆裂性眼眶骨折一般治疗

1.爆裂性眼眶骨折西医治疗

1.非手术治疗

(1)非手术治疗的指征:

①牵拉试验阴性。

②无眼球内陷

③X线片和CT片示骨折未破坏眼眶结构。这3项中有任何1项,患者即可以不需手术。

④如果眶底骨折合并有眼球穿透伤、视网膜中央动脉栓塞和累及黄斑的外伤视网膜脱离等,均不宜行早期眼眶手术,应在处理眼球本身的外伤后4~6个月再进行眼眶手术。

  (2)药物治疗:

应用抗生素防止感染,给予止血药物,如对羧基苄胺(PAMBA)0.1~0.3g加入25%~50%葡萄糖水中静脉注射,应用三七片、云南白药等。口服泼尼松30mg/d,促进水肿消退。

  (3)眼球转动训练:

转动训练的目的是使嵌顿的眼外肌和软组织逐步脱离骨折孔,一般在局部水肿消退1周后开始。方法有如下2种:

  ①强迫眼球转动训练:即在眼球表现麻醉下,用有齿镊夹住角膜上缘处做上转或下转强迫转动,隔天1次,每次10min左右。

  ②自动转动眼球训练:即让患者每日用力向上注视和外展各数十次。可使部分患者得到恢复。

 2.手术治疗

  (1)手术的目的:

松解嵌顿的软组织,恢复眼球运动功能,矫正复视,使陷入上颌窦的软组织复位。修复眶底骨质缺损处,恢复眶腔大小和形状,改善眼外肌不平衡和眼球内陷状态。

  (2)手术指征:

牵拉试验阳性、眼球运动障碍和复视、X线或CT检查阳性的眼球内陷者,其眶底骨折处确定有下直肌、下斜肌及周围组织的嵌入。

  (3)手术时间:

外伤后3周内手术,属早期手术,在此期间,虽有纤维组织和骨质增生,但尚不能固定骨折片。外伤后4~6个月进行手术,属晚期手术,此时残留症状较轻而稳定,骨折区形成纤维结缔组织层,可作植入物的基底。同时可对上睑下垂、睑裂变窄、眼球内陷行美容和功能矫正或行眼外肌手术矫正复视。

  (4)手术顺序:

首先解决眼球内陷,植入生物材料重建正常眼眶容积。然后再进行以解决复视和眼球运动障碍为目的眼外肌手术。二次手术应分开进行。

  (5)手术方法:

  ①眶路沿下睑皮肤皱褶处做切口:也可经结膜做切口或直接由内眦切口(用于单纯眼眶内侧壁骨折的修复)。

  ②窦路采用Caldwell-Lue术:由犬齿窝进入上颌窦,达其顶壁,整复移位骨片后,用凡士林纱条填塞以支持复位的骨折片,7~10天去除填塞物。

  ③眶窦联合路:用上述2种手术进路暴露骨折部位,拔出被嵌顿的软组织后再做牵拉试验,直至眼球运动恢复正常。然后用咬骨钳取出碎骨,清理骨折区。根据情况选用不同大小和厚薄的骨瓣或无机置入物重建眶底。为防止置入物脱出,可在其前端做一舌状瓣插在眶底缺损部前缘下方,最后缝合骨膜。

  修复眶底所用的植入物有自体髂骨、肋骨、鼻中隔软骨、耳屏软骨和人工合成材料,如聚乙烯、甲基丙烯酸甲脂、硅橡胶、聚四氟乙烯、羟基磷灰石等,也有用不锈钢、钽和合金者。

  (6)对限制性斜视和复视的手术治疗:

重点为受累眼外肌的后退,以减轻限制性牵拉的作用;必要时做对侧眼配偶肌的减弱,以缩小复视范围。手术目的为消除正前方和下方视野不可克服的复视,消除功能视野内的代偿头位。

爆裂性眼眶骨折辨证论治

  2.爆裂性眼眶骨折中医治疗

根据辨证施治原则进行处理。热毒盛者应清热解毒,方用五叶清毒饮合黄连解毒汤证实虚寒者宜补虚散寒,方用阳和汤;阴虚内热者宜滋热清热,方用清骨散,气血双亏者宜补气养血,方用八珍汤。

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