布病

布病一般治疗

　　一、西医治疗

　　1 急性感染

　　1】一般疗法及对症疗法：

患者应卧床休息，注意水、电解质及营养的补充，给予足量维生素B族和C，以及易于消化的饮食。高热者可同时应用解热镇痛剂。肾上腺皮质激素（激素）有助改善血症症状，但必须与抗生素合用，疗程3～4天。有认为感染累及中枢神经系统及长期有睾丸肿痛者，均有应用激素的指征。

　　2 】抗菌治疗：

利福平对本病有效，利福平600～900mg/天加四环素200mg/天，疗程6周，为世界卫生组织推荐的治疗方案。羊、猪型感染者以四环素与链霉素合用为宜，一般采用二个疗程，每次间隔5～7天，每一疗程为3周。四环素每天剂量为2g，4次分服。发热一般于用药后3～5天内消退，此时剂量可减为1.5g。链霉素的每天成人剂量为1g，分2次肌注。SMZ和TMP合剂对本病也具一定效果，对四环素过敏者、孕妇等可以采用。疗程宜为4～6周，过短易有复发（复发率4%～50%）。链霉素也需同用，成人剂量每天1g，分2次肌注，疗程3周。

　　2 慢性感染

　　一般认为四环素与链霉素合用有一定疗程，但四环素的疗程应延长至6周以上，链霉素以4周为宜。对脓性病灶可予手术引流。

　　布氏杆菌骨髓炎应予彻底清创，辅以长期抗菌治疗，除四环素及链霉素外，亦可试用氯霉素与庆大霉素联合疗程。脊柱炎或椎间盘感染一般无需外科引流。关节炎患者偶需做滑膜切除术。

　　布鲁菌心内膜炎宜用四环素治疗，疗程2～3个月。链霉素6周。四环素亦可与庆大霉素复方SMZ联合治愈本病。也可在上述基础上加用利福平。但成功的治疗常需换瓣。

　　布菌疗程已沿用20余年，静脉注射，首剂为25万个菌体，以后依次为50万、125万、250万、500万、1000万、2000万、5000万、7500万、1亿、1.5亿。每次注射后引起短暂的发热有效。禁忌证为：活动性且肺结核、风湿热、恶性肿瘤、肝肾功能不全及妊娠等。

　　布鲁菌病并发症有心内膜炎、心包炎、脑膜脑为、脑膜炎、脊髓炎、支气管肺炎、胸膜炎、子宫内膜炎等，个别病人可发生失语、瘫痪、听力减退、耳聋、角膜炎、视神经炎、视网膜炎、肾炎、肾盂肾炎等。妊娠患者发生流产者约占1%。

布病辨证论治

　二、中医治疗

　急性期湿热毒邪外犯肌表，内侵脏腑，以邪实为主，治疗以清热化湿解毒为主;慢性期正虚邪恋，治疗以益气养血、活血通络为主，佐以清除余邪。

　　1、湿热伤营型：

此时菌毒血症及脏器病损均较严重。

　　症状：关节疼痛，肝脾、烦热多汗，睾丸肿痛，舌苔黄，脉细数。

　　治法：清热解毒，滋阴养血。

　　方药：清营汤合三仁汤加减。

　　玄参10克，丹参15克，麦冬15克，黄连6克，生地15克，连翘10克，郁金12克，杏仁10克，薏苡仁15克，滑石15克，芦根15克。

　　水煎服，一日一剂，早晚分二次口服。

　　2.湿热内蕴型：

相当于急性期，菌毒血症及病灶损害轻浅阶段。

　　症状：畏寒发热，午后热甚，身痛，脘痞，舌苔腻，脉濡数。

　　治法：利湿化浊，清热解毒。

　　方药：甘露消毒丹加减。

　　佩兰10克，蔻仁10克，滑石15克，藿香10克，菖蒲10克，黄芩12克，连翘15克，木通6克，茯苓15克。

　　水煎服，一日一剂，早晚分二次口服。

　　3.正虚邪恋型：

相当于慢性期，已无菌毒血症，以神经功能失调为主。

　　症状：烦热失眠、乏力，腰腿疼痛，身体虚弱，或已有关节变形及活动受限，舌有瘀点，脉沉细。

　　治法：益气养血化瘀，清除余邪。

　　方药：独活寄生汤加减。

　　党参12克，当归10克，熟地15克，白芍15克，赤芍10克，川芎10克，丹参30克，茯神12克，桑寄生15克，秦艽15克，独活10克，黄柏10克，鸡内金6克。

　　水煎服，一日一剂，早晚分二次口服。

　　4.其他

　　(1)穿山龙：

每日2m1，肌肉注射，内含生药1 g，15日为一疗程。近期疗效为30%。本品为一种非特异性脱敏疗法并有祛风除湿，舒筋活血的作用。

　　(2)0.2%黄连素注射液：

每次4m1，肌肉注射，每日2～3次，疗程2～3周。

　　(3)雄蒜丸：

雄黄30g，大蒜60瓣。将雄黄研末，大蒜捣成泥状，揉合为60丸，每次1丸，每日3次，连服20日为一疗程。配合针灸，可提高疗效。

　　(4)三黄汤：

黄连15g.黄芩20g、黄柏hg，每日1剂，水煎服。连服20日。

　　上面资料仅供参考。