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膀胱移行细胞癌

膀胱移行细胞癌应该做哪些检查?

向您详细介膀胱移行细胞癌应该做哪些检查,常用的膀胱移行细胞癌检查项目有哪些。

膀胱移行细胞癌常见检查

检查名称 检查部位 检查科室 检查作用
静脉尿路造影 膀胱 尿道 肾 外科 内科 排泄性尿路造...
膀胱造影 膀胱 泌尿 肿瘤 主要用于诊断...
腹部透视 腹部 核医学 腹部透视可用...
尿沉渣细胞学 肾 妇科 疼痛 尿沉渣细胞学...
膀胱镜 输尿管 膀胱 外科 保健科 目的是通过检...

膀胱移行细胞癌检查

  1.脱落细胞学检查

方便易行,可多次重复,但早期肿瘤阳性率较低,①流式细胞检查:该方法能测定肿瘤DNA含量,非整倍体细胞数,对原位癌及高期,高级肿瘤的诊断准确率较高,可达90%,②吖啶橙试验:肿瘤细胞以吖啶橙荧光素浸染,荧光显微镜观察,能显示出细胞内核糖核酸(RNA)和脱氧核糖核酸(DNA)量变图像,亦能显示细胞的形态结构,有助于判断肿瘤细胞及其活力状态。

  2.肿瘤标记物

不但有助于肿瘤诊断,而且对于肿瘤生物学行为的判断有预测意义,①膀胱肿瘤抗原(BTA):膀胱肿瘤分泌蛋白水解酶,将膀胱基底膜降解为Ⅳ型胶原,纤维蛋白连接素和层黏蛋白等基本成分,这些降解产物被排到邻近尿液中,形成基底膜复合物,即所谓膀胱肿瘤抗原(BTA),其成分为相对分子质量为16000~165000的特异多肽,BTA试剂是检测膀胱肿瘤膜抗原的方法,对移行细胞上皮癌具有较高的敏感度和特异性,目前有两种BTA试剂:BTA stat和BTA test,两种BTA试剂在诊断中的地位是并列的,在敏感度和特异度的研究中发现:BTA stat与BTA test的敏感度及特异度分别为65.90%,63.63%和82.89%,81.57%,没有显著性差异,如果两种试剂联合应用,则在不降低敏感度的情况下,显著提高了诊断的特异度,这说明联合应用可降低假阳性率,避免了因假阳性结果导致的进一步检查或治疗,BTA是一种试剂盒,医务人员不受时间,地点,设备的限制,也无需特殊培训便可掌握,5 min即可出结果,检查无创伤,只需留取20 ml尿液,48 h内检查不会影响结果,BTA检测存在一定的假阳性和假阴性,不能独立用于确诊膀胱癌,另外,BTA试剂价格昂贵,目前尚难以全面推广使用,②Lewis X抗原检测:Lewis X是一种ABO血型相关抗原,在正常尿路上皮中不存在该抗原,而5%~89%的移行细胞癌可检出Lewis X,且与肿瘤的分级无关,③核基质蛋白22(nuclear matrix protein22,NMP22):NMP22是核有丝分裂器蛋白,膀胱肿瘤细胞内NMP22是正常细胞的25倍以上,诊断膀胱癌的敏感性为48%~90%,特异性为70%~92%,NMP22对高级,高期膀胱癌敏感性较高,在无结石,炎症等情况下,可用于随访监测,④纤维蛋白/纤维蛋白降解产物(fibrin degradation products,FDP):用快速免疫检测法测定尿中FDP诊断膀胱癌的敏感性为68%,对T2~T4期膀胱癌的敏感性更是高达100%,⑤玻璃酸酶检测hyaluronidase,HAase:玻璃酸酶是一种细胞外降解基质透明质酸的内源性糖苷酶,在肿瘤进展中起重要作用,应用凝胶技术检测G2,G3级膀胱癌尿液中玻璃酸酶活性,敏感性达92%~100%,⑥端粒酶活性(telomerase):端粒是位于染色体末端的保护性结构,随细胞分裂逐步缩短,直至细胞死亡,端粒酶的作用就是延长端粒,现已发现多种肿瘤细胞中端粒酶活性增强,该法诊断包括低级,低期肿瘤在内的膀胱癌,敏感性可达91%。

  3.影像学检查

  (1)B超:

①经腹途径最常用,可以获得肿瘤的大小,数目,位置和基底部宽窄的基本图像,对A期和C期的鉴别提供依据,具有操作简便,无痛苦,可重复进行的优点,由于骨盆限制了声波脉冲的传导,且受腹壁厚薄,瘢痕,肠道气体和癌肿出血等因素的影响,确诊率相对较低,②经直肠途径横断面检查可准确显示膀胱前壁,两侧壁和基底部肿瘤,但对顶部,颈部显示不满意,纵断面检查对膀胱底部,三角区和颈部肿瘤显示清楚,能准确测量大小,并在一定程度上了解肿瘤的浸润深度,③经尿道途径可清楚地显示膀胱肿瘤的位置,大小,准确判定肿瘤浸润的深度,还可显示双侧输尿管下段,膀胱壁内段,双侧精囊及前列腺的图像,该检查对膀胱癌术前临床分期与术后病理学检查结果的符合率高达90%~94%,缺点是对肿瘤浸润较深及膀胱周围盆腔脏器的情况显示不足。

  (2)IVU:

同时可明确上尿路情况,肿瘤较大者在膀胱区可发现充盈缺损。

  (3)CT,MRI:

CT是目前对于膀胱癌的诊断和临床分期最准确的无创性检查,除了可以确定肿瘤的大小及在膀胱壁浸润的深度外,还可提供关于盆腔及腹膜后淋巴结有无转移,肝或肾上腺有无转移的信息,对膀胱憩室内癌与膀胱壁内癌的诊断有特殊意义,增强CT及螺旋CT扫描可增加分期的准确性,MRI可提供多种断面的影像,因而可以提供更好的局部解剖结构关系,但在临床分期方面并不比CT有更强的优越性。

  4.膀胱镜检查

是确诊膀胱肿瘤最重要的方法,可以明确有否肿瘤及数目,大小,形态,蒂的部位等情况,并可进行活检。

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