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膀胱咳如何鉴别?
向您详细介绍膀胱咳应该如何鉴别诊断。
2016年2月16日更新浏览数:872收藏数:106

膀胱咳鉴别

1 从肺论治膀胱咳

病因病机 素问 · 经脉别论》上说:饮入于胃 … 上归于肺,通调水道,下输膀胱。李梴《医学入门》谓 “ 肺为五脏华盖,内通膀胱 ,可见,肺对水液代谢和膀胱主小便的功能有制约调节作用,无论外感、内伤伤及肺,致使肺气亏虚,其制约调节的作用失常,则会出现咳嗽或者咳而遗尿。素问 · 咳论》皮毛者,肺之合也,皮毛先受邪气,邪气以从其合也。其寒饮食入胃,从肺脉上至于肺,则肺寒,肺寒则外内合邪,因而客之,则为肺咳。      因肺主气,其位最高,为五脏之华盖,肺朝百脉,肺又开窍于鼻,外合皮毛,故肺最易受外感、内伤之邪,而肺又为娇脏,不耐邪侵,邪侵则肺气不清,失于肃降,肺气上逆而咳。病久迁延失治,肺气耗损,邪更易侵,肺气不足,上虚不能制下,咳嗽时肺气上逆,气虚之体在呛咳之时,下焦之气从上焦而暂脱,致使在下的膀胱气机失约,造成小便失禁。即《景岳全书》中所说:气脱于上而下焦不约而遗失不觉者。类证治裁》大抵遗溺失禁,由肺肾膀胱气虚 ” 。邪之所凑,其气必虚,肺气虚弱,卫外不固,外邪更易乘虚而入,肺脏愈虚,则易诱发或者加重咳而遗溺。

2从肾论治膀胱咳

病因病机 人的呼吸虽由肺所主,但肾能帮助肺吸气,故称 “ 肾主纳气 ” 肾精充足,吸入之气,经过肺的肃降,才干使之下纳于肾。若肾精亏损,不能助肺吸气,就会出现呼吸短促等症,所以有 “ 肺为气之主,肾为气之根 ” 之说。又肾与肺为子母之脏,一主水,一主气,金水相生,水天一气,水气通调,百脉和畅,则为无病。倘肾中真阳不足,则水不归壑,泛为痰饮,冲肺而咳;真阴不足,则气不归元,虚火上炎,灼肺而咳。      即所谓水泛金寒则咳,水涸金枯亦咳。张景岳亦说:少阴肾脏,从肾上贯肝膈,入肺中,循喉咙,挟舌本,所以肺金之虚,多由肾水之涸,正以子令母虚也。又肾合膀胱,相为表里,感邪最易。肾无实而常虚,稍有不足,则虚损尽现。况病邪从肾而发,肾与膀胱司主小便的职能必不能全。真阴不足,虚火内动,脏热入腑,里热外达,热则张而不收;或真阳不足,肾和膀胱摄纳无权,从而出现咳而兼喘,小便有利,咳而遗尿的症状。

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