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膀胱结石怎样治疗?
向您详细介绍膀胱结石的治疗方法,治疗膀胱结石常用的西医疗法和中医疗法。膀胱结石应该吃什么药。
2015年11月28日更新浏览数:29162收藏数:4627
膀胱结石诊疗知识
就诊科室: 泌尿外科
治疗费用: 不同医院收费标准不一致,市三甲医院约(3000-5000元)
治愈率:80%
治疗周期:7-14天
治疗方法: 药物治疗、超声波碎石

一、治疗

膀胱结石的治疗必须遵循两个原则:一是取出结石,二是纠正形成结石的原因和因素。

结石的治疗:

1.腔内手术对直径较小、质地较疏松的结石可采用经尿道膀胱镜下碎石术。碎石的方法有机械、液电、超声、气压弹道、激光等。可根据医疗单位具体器械条件及操作者的喜好自行选择。由于器械直径过大,容易造成尿道黏膜损伤,故所谓的“大力钳”碎石已很少被使用。目前,临床上使用最多的是气压弹道碎石和钬激光碎石。术者需加强对术式操作的熟练度,避免不必要的损伤;术中尽量击碎结石并将结石碎片冲洗干净。一般残余结石直径为1~2mm左右即能确保其自行排出;术后需加强抗感染治疗,同时嘱患者多饮水以促进结石排出。

2.体外冲击波碎石ESWL 对直径为1~2cm的结石,可在俯卧位下行ESWL治疗。但由于膀胱容量体积较大,结石活动度较上尿路明显增加,术中较难聚焦定位,碎石效果难以确定,目前较少采用。

3.开放手术 对结石较大或需同时处理膀胱其他疾病者,可行耻骨上膀胱切开取石术。其指征是:①儿童膀胱结石;②结石体积过大;③合并前列腺增生症或尿道狭窄等需要开放手术治疗时;④膀胱憩室内的结石,尤其是巨大膀胱憩室者;⑤合并需要开放手术治疗的膀胱肿瘤;⑥在膀胱异物基础上生长的结石;⑦因为种种原因无法进行腔镜手术者等。

纠正结石的成因:膀胱结石的最大病因见于下尿路梗阻前列腺增生、尿道狭窄、膀胱颈部抬高等,因此对于明确梗阻所致结石者应同时治疗梗阻性疾病。异物所致结石者应在取出结石的同时一并取清异物。控制尿路感染、加强营养对于抑制结石复发也具有明确的意义。如为神经源性膀胱等无法纠正的原发疾病,可视具体病情及患者自身意愿决定是否行耻骨上膀胱造术。另外根据结石成分分析结果应用类似碱化尿液、抑制尿酸等药物,同时养成大量饮水、低钙饮食的生活习惯亦能预防结石复发。

二、预后

膀胱结石是否复发与尿路感染及梗阻性病变的治疗情况有关。

常用中成药:膀胱结石病属中医砂淋、血淋、石淋、腰痛、小便不利等范畴,可分以下3型辨证施治。

下焦湿热型:症见腰部或下腹部持续疼痛,伴有发热、恶心呕吐尿频尿急尿痛、大便不爽,或有血尿脓尿苔黄腻,脉滑数。治宜:清热利湿,通淋排石。可服:排石冲剂、金钱草冲剂、分清五淋丸、滋肾丸等。

气滞血瘀型:症见患者腰部或下腹部阵发绞痛,或有血尿,或仅见腰或少腹胀痛,尿涩滴沥不尽,症状时重时轻,舌质暗红或有瘀点,苔薄白,脉弦涩。治宜:行气活血,通淋排石。可服:尿塞通、少腹逐瘀丸、清淋冲剂等。

肾两虚型:症见结石日久,腰痛,腿膝酸软无力,精神倦怠,饮食欠佳,大便溏薄,排尿不畅淡苔白,脉沉细无力。治宜:培补脾肾,通淋化石。可服:金匮肾气丸、六君子丸、排石冲剂等。治宜:健脾温肾、壮阳化石、清利湿热、化瘀排石。

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