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儿童鼻窦炎怎么治疗

2014-12-04 21:01:33中华康网
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核心提示:儿童鼻窦炎怎么治疗?儿童鼻窦炎是儿童较为常见的疾病,其在病因、症状及诊断、治疗方面均与成人不尽相同。儿童鼻窦炎依据临床症状可大致分为3种类型:(1)急性鼻窦炎;(2)复发性急性鼻窦炎;(3)慢性鼻窦炎。

  儿童鼻窦炎怎么治疗?儿童鼻窦炎是儿童较为常见的疾病,其在病因、症状及诊断、治疗方面均与成人不尽相同。儿童鼻窦炎依据临床症状可大致分为3种类型:(1)急性鼻窦炎;(2)复发性急性鼻窦炎;(3)慢性鼻窦炎

  儿童鼻窦炎的诊断比较困难,鼻窦CT对成人鼻窦炎有重要的诊断价值。儿童鼻窦炎的诊断主要依据病史分析和细致的临床检查。儿童鼻窦炎的症状与成人不同,咳嗽、鼻漏及慢性中耳炎在儿童常见,成人则表现为慢性头痛、鼻阻塞及异常引流。

  儿童鼻窦炎有七大症状:(1)持续性脓性鼻漏;(2)慢性鼻阻塞;(3)后鼻孔漏;(4)咳嗽:通常在睡觉及起床时较重;(5)呼吸有臭味;(6)头痛;(7)行为改变。

  体征上可表现为:鼻黏膜充血、鼻腔中有脓性引流或后鼻孔漏、鼻息肉和/或面及眶周肿胀,还可伴有渗出性中耳炎腺样体肥大的体征。儿童鼻窦炎的诊断应 据症状、体征及影像学检查,综合分析,最后做出诊儿童鼻窦炎怎么治疗

  1、前鼻镜检查 鼻腔内常有多量脓性鼻涕,收缩鼻粘膜和清除鼻腔内脓涕后一般可见鼻粘膜呈急性或慢性育血、肿胀,中鼻道或嗅裂可见脓性分泌物。注意鼻前庭可能有结痂,上唇及鼻翼附着处皮肤可能有脱皮或皲裂,均为脓性鼻涕刺激皮肤而致。急性者可能出现感染鼻窦的邻近软组织红肿,如筛窦炎可引起内眦部红肿。此外,急性者感染鼻窦之相应表面皮肤软组织可有压痛。

  2、X线检查仅对上颌窦和筛窦感染有诊断参考意义。

  3、其他检查 必要时,可对较年长患儿行纤维纤维鼻咽喉镜或鼻窦内窥镜检查,有助于诊断。此外,A型超声波(加用双向B超)扫描亦有效好的诊断价值。6岁以上患儿可行诊断性上颌窦穿刺冲洗术。

  鼻窦炎的治疗有保守治疗和手术治疗。保守疗法主要有 :1.用血管收缩剂滴鼻和皮质类固醇激素 ,改善鼻腔通气和引流。 2.上颌窦穿刺冲洗 ,每周 1~ 2次 ,用以治疗上颌窦炎。 3.置换疗法 ,即用负压吸引法使药液进入鼻窦。适用于额窦炎、筛窦炎和蝶窦炎 ,最宜用于慢性全鼻窦炎患者。如果经正规的保守治疗无效后则需进行手术治疗。手术大致可分为两种方式 :1.传统的鼻窦手术方式 ,如上颌窦鼻内开窗术、上颌窦 治术、鼻内筛窦切除术、鼻外筛窦切除术、额窦钻孔引流术、鼻外额窦 治术和鼻内蝶窦口扩大术等。此法常不够彻底 ,创伤较大 ,且有面部留有疤痕等缺点。 2.功能性鼻内镜鼻窦手术 :是在传统鼻窦手术基础上建立的鼻窦炎手术方式 ,它具有照明清晰、视野广 ,操作精细、创伤小 ,面部无疤痕 ,能比较彻底切除病变 ,又能保留正常组织和结构等优点 ,从而提高治愈率。

  治疗方案

  急性者应及早全身应用足量抗生素以控制感染,鼻局部应用鼻粘膜收缩剂(禁用鼻眼净)以利鼻腔和鼻窦通气引流。较年长患儿在应用鼻粘膜收缩剂后,可给予鼻蒸气吸入和局部热敷。此外,需注意休息和给予营养丰富、易于消化的食物。如合并有并发症者,则应同时治疗。慢性者在一般治疗的同时,尚可考虑给予鼻窦置换法,此法对筛窦炎和全鼻窦炎者效果较佳。亦可辅以物理疗法。特应性体质者可结合抗变态反应疗法。对患慢性上颌窦炎的较大儿童,亦可考虑采用上颌窦穿刺冲洗去,冲洗毕后可向窦腔内注入抗生素溶液。考虑到大部分慢性上颌窦炎患儿可能与局部免疫缺陷有关,故亦可向窦腔内注入0.2%—0.5%左旋咪唑和抗生素的混合液。儿童鼻窦炎经适当治疗后大多可以康复,一般不采取手术治疗。

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