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病毒性肝炎

病毒性肝炎应该做哪些检查?

向您详细介病毒性肝炎应该做哪些检查,常用的病毒性肝炎检查项目有哪些。

病毒性肝炎常见检查

检查名称 检查部位 检查科室 检查作用
高考体检 全身 保健科 通过高考体检...
肝功能 血液血管 肝 肝病 肝功能是反映...
反映肝细胞损伤的试验 血液血管 肝胆 对于诊断肝功...
反映肝脏排泄功能的试验 血液血管 肝胆 对于诊断肝功...
血清谷丙转氨酶 血液血管 肝 肝病 肝胆 谷丙转氨酶主...
血清间接胆红素 血液血管 血液 肝病 保健科 间接胆红素测...
血清补体C3 肾 肝 全身 —— 补体C3测定可...
淋巴细胞数 免疫系统 心血管内科 血液 增多:见于病...
尿胆汁酸 肝炎 保健科 疼痛 尿胆汁酸检查...
血清总蛋白 血液血管 —— 血清总蛋白是...
脾脏叩诊 外科 保健科 脾脏叩诊检查...
血清总胆红素 血液血管 肝胆 总胆红素(TBI...
血清循环免疫复合物 血液血管 —— 循环免疫复...
尿胆原 肝 血液血管 肾 妇科 疼痛 尿胆原(URO)...
尿胆红素 肝 血液血管 肾 保健科 急救 尿胆红素(BIL...
尿胆素 肝炎 急救 老年科 尿胆素阳性见...
血小板计数 血液血管 血液 血小板计数有...
血清谷草转氨酶 全身 肝 心血管内科 传染科 肝病 AST是医学临床...
血清胆碱酯酶 保健科 测定血清胆碱...
血清载脂蛋白A-Ⅰ 肝 血液血管 胰腺 全身 —— 载脂蛋白A-Ⅰ(...
肝脏B超 —— 肝脏B超有助...
血清甲型肝炎病毒抗原 肝炎 检验科 保健科 甲型肝炎病毒...
血清乙肝抗原抗体 肝 血液血管 消化 传染科 乙型肝炎抗原...
血清甲胎蛋白变异体 肝病 老年科 甲胎蛋白变异...
丁型肝炎病毒 肝 血液血管 传染科 消化 检测抗-HDIgM可...
红斑狼疮细胞 全身 血液 检测血液中有...
血清白蛋白与球蛋白比值 肾 肝炎 肝病 白/球比值为...
血清前白蛋白 肝 淋巴 —— 血清前白蛋白...
血清蛋白电泳 周围神经系统 肺 脊柱 全身 —— 通过血清蛋白...
血清免疫球蛋白A 免疫系统 保健科 传染科 免疫球蛋白A...
血清免疫球蛋白G 免疫系统 保健科 传染科 免疫球蛋白G...
血清免疫球蛋白M 免疫系统 传染科 保健科 免疫球蛋白M...
血清免疫球蛋白E 免疫系统 保健科 免疫球蛋白E...
血清γ-谷氨酰转肽酶) 消化 肝病 血清γ-谷氨酰...
血清精氨酰琥珀酸裂解酶 —— 测定精氨酰琥...
血清亮氨酸氨基转肽酶 肝 胆 肠 —— 测定血清亮氨...
血清异枸橼酸脱氢酶 —— 血清异柠檬酸...
血清抗可溶性肝抗原抗体 肝 免疫系统 —— 抗可溶性肝抗...
血清HBsAg免疫复合物 —— 乙型肝炎表面...
血清胆固醇酯 血液血管 肝 甲状腺 —— 血清胆固醇酯...
白细胞分类计数 血液血管 全身 —— 通过检测粒细...
血清Ⅳ型胶原蛋白 —— Ⅳ型胶原是主...
血清Ⅲ型胶原蛋白 肝病 血清Ⅲ型胶原...
血清丙肝抗体 血液血管 肝 —— 丙型肝炎抗体...
血清乙肝表面抗原 免疫系统 肝 血液 肝炎 肝病 乙型肝炎表面...
蛋白质浓度 其他 营养科 保健科 蛋白质浓度测...

  病毒性肝炎检查

   1.黄疸指数、胆红素定量试验

 黄疸型肝炎上述指标均可升高。尿检查胆红素、尿胆原及尿胆素均增加。

  2.血清酶测定

 常用者有谷丙转氨酶(ALT)及谷草转氨酶(AST),血清转氨酶在肝炎潜伏期、发病初期及隐性感染者均可升高,故有助于早期诊断。业已证实AST有两种,一为ASTs,存在于肝细胞质中,另一为ASTm,存在于肝细胞浅粒体中。当肝细胞广泛坏死时,血清中ASTm增高,故在重症肝炎时以ASTm增加为主。由于ASTm的半衰期短于ASTs,故恢复也较早,急性肝炎中ASTm持续升高时,有变为慢性肝炎可能。慢性肝炎中ASTm持续增高者,应考虑为慢性活动性肝炎。谷胱甘肽-S-转移酶(GST)在重症肝炎时升高最早,在助于早期诊断。果糖1、6-二磷酸酶是糖原合成酶之一,各型慢性肝炎血清含量明显升高。血清鸟嘌噙酶(GDA)与ALT活性一致,并具有器官特异性。

  3.胆固醇

胆固醇酯、胆硷脂酶测定肝细胞损害时,血内总胆固醇减少,梗阻性黄疸时,胆固醇增加。重症肝炎患者胆固醇、胆固醇酯、胆硷脂酶均可明显下降,提示预后不良。

  4.血清蛋白质及氨基酸测定

 慢性活动性肝炎时蛋白电泳示γ-球蛋白常>26%,肝硬化时γ-球蛋白可>30%。但在血吸虫病肝硬化、自身免疫性疾病骨髓瘤结节病等γ-球蛋白百分比均可增高。

  血清前白蛋白系由肝脏合成,又名甲状腺结合蛋白、维生素A转运蛋白,其分子量为60000,半衰期1.9天,pH为8.6,其电泳移动速度比血清白蛋白快,故称前白蛋白。肝实质细胞损害时,其浓度即下降,其下降幅度与肝细胞损害程度一致,重症肝炎时其值很低,甚至接近零。急性肝炎和慢性活动性肝炎患者血清前白蛋白值降低者分别可达92%和83.8%,随着病情的恢复而恢复正常。但肝癌、肝硬化、梗阻性黄疸等疾病中其值亦可降低,应予注意。

  检测血浆中支链氨基酸(BCAA)与芳香族氨基酸(AAA)的比值,如比值下降或倒置,则反映肝实质功能障碍,对判断重症肝炎的预后及考核支链氨基酸的疗效有参考意义。

  5.血清前胶原Ⅲ (PⅢP)测定

 血清PⅢP值升高,提示肝内有纤维化将形成可能文献报道其敏感性为31.4%,特异性为75.0%。PⅢP正常值为<175μg/L。

  6.血清免疫学检查

   甲型肝炎:测定抗HAV-IgM对有早期诊断价值;判断有无乙型肝炎感染:HBV标志(HBsAg、HBEAg、HBCAg及抗-HBs、抗-HBe、抗-HBc);确定乙型肝炎病人体内有无HBV复制:HBV-DNA、DNA-P及PHSA受体测定;急性乙型肝炎的诊断:高滴度抗HBc-IgM阳性。急慢性乙型肝炎患者血中前S抗原在肝细胞中的定位:用组织化学及固相放射免疫测定可研究;抗-前S1阳性可作为急性乙型肝炎早期诊断指标,抗-前S2可为肝炎恢复的指标

  丙型肝炎常有赖排队甲型、乙型、戊型及其他病毒(CMV、EBV)而诊断,血清抗HCV-IgM或/和HCV-RNA阳性可确诊。

  丁型肝炎的血清学诊断有赖于血清抗HDV-IgM阳性或HDAg或HDV cDNA杂交阳性;肝细胞中HDAg阳性或HDV cDNA杂交阳性可确诊。

  戊型肝炎的确诊有赖于血清抗HEV-IgM阳性或免疫电镜在粪便中见到30~32nm病毒颗粒。

  多聚酶链反应(polymerase chainreaction,PCR)是一种高特异性和高灵敏度检测病毒性肝炎的新方法。PCR是试管内特异性DNA在引物(primer)作用下的多聚酶链反应,在几小时内能合成百万个同一种DNA,大大增加试验的灵敏度和特异性。在病毒性肝炎时,因血清中病毒含量太少,目前检测方法尚不够灵敏,易造成漏诊。而PCR能检测血清中病毒含量104/ml时亦能呈阳性反应,大大提高了检测的灵敏度。PCR最初应用于乙型肝炎的诊断,目前对丙型肝炎亦可用此法检测而确诊。

  免疫复合物(IC)、补体(C3、C4)、IgG、IgA、IgM、IgE以及自身抗体(抗-LSP、抗-LMA等)测定对慢性活动性肝炎诊断有参考意义。

  7.肝穿刺病理检查

 对各型肝炎的诊断有很大价值,通过肝组织电镜、免疫组化检测以及以Knodell HAI计分系统观察,对慢性肝炎的病原、病因、炎症活动度以及纤维化程度等均得到正确数据,有利于临床诊断和鉴别诊断。

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丁彬彬 | 株洲市中心医院 | 消化内科

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项晓刚 | 上海交通大学医学院附属瑞金医院 | 感染病科

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