百草枯中毒就诊指南
百草枯中毒就诊指南针对百草枯中毒患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答,例如:百草枯中毒挂什么科室的号?百草枯中毒检查前的注意事项?医生一般会问什么?百草枯中毒要做哪些检查?百草枯中毒检查结果怎么看?等等。百草枯中毒就诊指南旨在方便百草枯中毒患者就医,解决百草枯中毒患者就诊时的疑惑问题。
典型症状
腹痛、紫绀、呼吸衰竭
建议就诊科室
急诊科
最佳就诊时间
无特殊,尽快就诊
就诊时长
初诊预留2天,复诊每次预留1天
复诊频率/诊疗周期
门诊治疗:每周复诊至呼吸正常后,不适随诊。
就诊前准备
无特殊要求,即刻就诊。
常见问诊内容
1、描述就诊原因(从什么时候开始,有什么不舒服?)
2、不适的感觉是否由明显的因素引起?(有无接触有毒物质可能性)
3、有呕吐、腹痛、腹泻等伴随症状?
4、是否到过医院就诊,做过那些检查,检查结果是什么?
5、治疗情况如何?
6、有无药物过敏史?
重点检查项目
1.胸部CT
视中毒程度不同而表现各异,极重度中毒以渗出为主,数天内即可侵犯全肺野;轻度中毒者仅表现为肺纹理增多、散发局灶性肺纤维化、少量胸腔积液等,随时间迁移,病灶可完全吸收;中重度中毒呈渐进性改变,中毒早期(1周内)表现为肺纹理增粗、叶间裂增宽,渗出性改变或实变以肺底及外带为主,可有胸腔积液,中毒后1~2周为快速进展期,呈向心性进展,肺渗出样改变或毛玻璃样改变范围迅速扩大,如不能终止,可侵犯全肺,最终死于严重缺氧。存活者往往在中毒10天左右肺部病灶进展自动终止,以后肺部病变逐渐吸收,数月后可完全吸收,不留任何后遗症。
2.动脉血气分析
可表现为低氧血症、代谢性酸中毒、呼吸性碱中毒等。
3.心电图
表现心动过速或过缓、心律失常、Q-T间期延长、ST段下移等。
4.其他
白细胞计数升高、发热,也可出现贫血、血小板减少等。
5.血
可评估病情的严重程度和预后,但目前国内尚无统一的检测标准。
诊断标准
根据有百草枯服用或接触史、临床表现特点和实验室检查等,可作出急性百草枯中毒的临床诊断。还应注意如下事项: 1.血液、尿液百草枯浓度测定可明确诊断并帮助判断预后,但随着时间推移,血、尿百草枯浓度逐渐减低甚至难以测出。 2.百草枯接触史明确,特别是口服途径,即使临床症状轻微,没有毒检证据,诊断仍能成立;毒物接触史不详,血、尿中检出百草枯,即使临床表现不典型,诊断也仍然成立。 3.患者出现典型临床表现,即早期化学性口腔炎、上消化道刺激腐蚀表现,肝和/或肾损害,随后出现肺部损伤,而毒物接触史不详又缺乏血、尿毒检证据,可诊断为疑似百草枯中毒。 根据服毒量早期可做如下分型: (1)轻型 百草枯摄入量<20mg/kg,病人除胃肠道症状外,其他症状不明显,多数患者能够完全恢复。 (2)中--重型 百草枯摄入量20~40mg/kg,病人除胃肠道症状外可出现多系统受累表现,1~4天内出现肾功能、肝功能损伤,数天~2周内出现肺部损伤,多数在2~3周内死于呼吸衰竭。 (3)暴发型 百草枯摄入量>40mg/kg,严重的胃肠道症状,1~4天内死于多器官功能衰竭。
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