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收录14502种疾病、症状

艾滋病

(获得性免疫缺陷综合征)

艾滋病可能并发哪些疾病?
向您详细介绍艾滋病有哪些并发病症,艾滋病还会引起哪些疾病?
2016年1月27日更新浏览数:548381收藏数:68592

艾滋病并发症中多系统受累者达86.6%,以消化、呼吸、血液和淋巴系统为主。并发症依次为细菌肺炎口腔毛状粘膜白斑、鹅口疮、各种感染性腹泻贫血和消耗综合症。机会性感染占所有并发症的80.6%。我国AIDS并发症和机会性感染病原体与国外报告相差较大,应结合实际有针对性地预防和及时治疗并发症。

1.机会性感染

(1)原虫感染

A)弓形体病

常有头痛发热、脑膜脑炎、视网膜脉络膜炎等,诊断主要靠检测血中抗弓形体IgM抗体( )或CT见典型环圈状病变。该病是由寄生性原虫动物鼠弓浆虫所致的一种动物传染病。先天性感染是由母亲经胎盘传给胎儿。后天性感染是因吃了含有组织囊虫的生肉或未煮熟的肉而感染。

B)隐孢子虫肠炎

孢子虫是寄生于家畜和野生动物的小原虫,人感染后,附于小肠大肠上皮,主要引起吸收不良性腹泻,病人表现为难以控制的大量水样便,每日5~10次以上,每天失水3~10升,病死率可高达50%以上。诊断靠肠镜活检或粪便中查到原虫的卵囊。

C)卡氏肺囊虫性肺炎

主要发生于肺部,可导致呼吸困难、持续的咳嗽,发热等。卡氏肺囊虫是一种专在人的肺内造穴打洞的小原虫。健康人在感染艾滋病毒后,免疫功能受到破坏,这时卡氏肺囊虫便乘虚而入,在病人体内大量繁殖,使肺泡中充满渗出液和各种形态的肺囊虫,造成肺部的严重破坏。

据对180例卡氏肺囊虫肺炎X线胸片检查所见,表现为两侧间质性肺炎的77例,间质及肺泡炎症45例,肺门周围的间质炎症26例,单侧肺泡及间质炎症24例,未见异常者8例。肺功能测定示肺总量及肺活量下降,随着病程的进展而进一步加剧。气管镜或肺穿刺所取之标本可以查到卡氏肺囊虫,有时还可以查到其它病原体,此时为混合性机会感染。本病病程急剧,亦可缓慢,终因进行性呼吸困难、缺氧、发展为呼吸衰竭而死亡,其病死率可达90%~100%。

(2)细菌性感染

最多见的是结核杆菌和鸟型分支杆菌,肺结核进展很快,可见空洞和痰菌阳性,治疗较困难亦有全身播散性结核。

A)分歧杆菌感染

可以感染体内几乎所有的器官,导致一些非特异性的症状如发热、夜间多汗、体重下降、胃痛以及腹泻等。确诊主要靠病原分离培养及活检。

B)沙门菌感染

其引起的症状有:严重的腹泻、发热、寒战腹痛以及偶尔的呕吐等。

C)杆菌性血管瘤

由血管增生引起,表现为皮肤或其它器官的肿瘤样肿块。

D)结核杆菌感染

结核病常发生于有病毒感染但尚未发展成艾滋病的病人,可能是因为结核杆菌的毒力强于其它与艾滋病相关的病原体,如卡氏肺囊虫等,所以结核病更易发生于免疫缺陷早期。74%~100%的艾滋病感染伴结核病人有肺结核,其症状和体征常难以鉴别于其他相关的肺部疾病。最突出临床特征是高发肺外结核,最常见的形式为淋巴结炎和粟粒性病变,常波及骨髓、泌尿生殖道和中枢神经系统。

E)细菌性肺炎

F)其他

如绿脓杆菌、大肠杆菌、伤寒杆菌、淋球菌等的感染。

(3)真菌感染

A)口腔念珠菌感染

白色念珠菌是一种条件致病真菌,存在于正常人的皮肤、口腔、上呼吸道、肠道和阴道粘膜上,可从皮肤和粘膜分泌物、大小便、痰液中培养出来。当人体抵抗力降低或机体菌群失调时,可使白色念珠菌变为致病菌导致感染。可分为皮肤念珠菌病和粘膜念珠菌病,后者多见为鹅口疮:口腔粘膜、舌及、齿龈或唇粘膜上的乳白色薄膜,易剥离,露出鲜湿红润基底。如果同性恋者持续有鹅口疮且无其他原因解释时,往往表明患者已感染了艾滋病毒或将发展为艾滋病。念珠菌性食道炎可造成吞咽困难疼痛胸骨后疼痛,食道镜检查可见食道粘膜有不规则溃疡和白色伪膜。其它尚有念球菌性口角炎、念珠菌性阴道炎、念珠菌性龟头包皮炎、内脏念珠菌病等。诊断有赖于临床表现和真菌检查

B)隐球菌脑膜炎

可以出现头痛、高热颈部僵硬、对光线过于敏感等症状。是由新型隐球菌感染引起的一种急性或慢性深部真菌病。当机体抵抗力减弱时,容易经呼吸道,偶可经肠道或皮肤入侵致病。隐球菌脑膜炎是艾滋病常见的并发症,有很高的病死率,表现为发热、头痛、精神错乱及脑膜刺激症状。肺部隐球菌,以亚急性或慢性发病,伴咳嗽、粘痰、低热、胸痛、乏力、X线检查为非特异性改变。对隐球菌病的诊断主要依据临床表现和真菌检查确诊。

(4)病毒性感染

可见乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、单纯疱疹病毒(HSV)、带状疱疹病毒(HZV)、巨细胞病毒(CMV)和EB病毒等感染。

A)巨细胞病毒感染

可破坏眼睛(可能致盲)、消化系统、肺或其他器官。多数巨细胞病毒感染者无症状,但可在尿、唾液、粪便、眼泪、乳汁和精液中迁延排出病毒,并可经输血、母亲胎盘、器官移植、性交、吮哺母乳等方式传播。艾滋病伴巨细胞病毒感染时,常表现为肝炎、巨细胞病毒肺炎、巨细胞病毒性视网膜炎、血小板和白细胞减少皮疹等。确诊必需在活检或尸解标本中找到包涵体或分离出病毒。

B)病毒性肝炎

包括甲肝、乙肝丙肝

C)人类乳头状病毒感染

明显增加妇女得宫颈癌的风险。

D)进行性多灶性白质脑病

脑部感染性疾病。症状有:言语困难,身体的某一侧出现虚弱,视力丧失,上下肢的麻木感等。

E)单纯疱疹病毒感染

导致生殖器疱疹。其传播途径主要是直接接触和性接触,也可经飞沫传染,病毒可由呼吸道、口、眼、生殖器粘膜或破报皮肤侵入人体。孕妇在分娩时亦可传给婴儿。感染病毒后可引起艾滋病患者皮肤粘膜损害、累及口周、外阴、肛周、手背或食道以至支气管及肠道粘膜等,以唇缘、口角的单纯疱疹最常见,其损害呈高密集成群的小水疱,基底稍红,水疱被擦破后可形成溃疡,其溃疡特点为大而深且有疼痛,常伴继发感染,症状多较严重,病程持续时间长,病损部位可培养出单纯疱疹病毒,活检可查到典型的包涵体。

F)EB病毒

该病毒在艾滋病人中感染率很高,有96%的艾滋病人血清中可检测到EB病毒抗体,EB病毒可致原发性单核细胞增多症,伴溶血性贫血、淋巴结肿大、全身斑疹,T细胞减少等。

2.恶性肿瘤

(1)卡波济肉瘤

在皮肤或黏膜上包括肺和食道胃肠均可见,诊断需靠活检做病理检查。

(2)淋巴瘤

常有持续发热,全身淋巴结肿大,诊断靠活检送病理。

(3)非霍奇金淋巴瘤

发生于淋巴细胞,艾滋病毒感染后患此癌症的风险增高。

3.常见营养不良

由于各种感染或肿瘤消耗过多,而患者又食欲减退,时间长会造成营养不良甚至恶液质。

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