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神经内科专家王群教授：老年痴呆不仅仅是“老糊涂了”
核心提示： 9月21日，第17个“世界老年痴呆日”，一种被中国人称作“老糊涂了”的疾病，随着老龄化的步步紧逼，正渐渐走向大众。已经步入老龄化的日本，人口不到1．28亿，老年痴呆症患者却高达百万以上，占用了大量的社会福利资源。
- 王群 神经内科主任医师
- 查看名医介绍收起名医介绍南方医科大学南方医院
9月21日，第17个“世界老年痴呆日”，一种被中国人称作“老糊涂了”的疾病，随着老龄化的步步紧逼，正渐渐走向大众。已经步入老龄化的日本，人口不到1.28亿，老年痴呆症患者却高达百万以上，占用了大量的社会福利资源，给家庭、社会带来了巨大的精神压力和经济负担。老龄化边缘上的中国，我们如何应对？
南方医科大学附属南方医院神经内科王群教授表示：老年性痴呆的发病率必然随着老龄化的到来逐渐升高。家人、亲属都应当更多留意身边老人的身心健康，早发现，早预防。老年性痴呆并不仅仅是简单的“老糊涂了”，需要对症治疗，进行药物干预。
60岁 是不是有人开始“老糊涂了”
在民间，年纪大了，记不起事儿，丢三落四的老人们经常被称作“老糊涂了”，尤其常见不耐烦的子女们呵斥“家长”。王群教授提醒： ^60岁左右是预防老年性痴呆的关键期，尤其是从领导岗位、工作岗位退休后，社会角色改变，心理落差较大，社交活动骤然减少，对人的心理、生理都会产生较大的影响。老年痴呆绝不仅仅是“老糊涂了”！
老年性痴呆发病率随着年龄的增长而增高，国外报告的痴呆患病率，在65岁以上人群中为4%—6%，80岁以上可达20%，其中半数以上为老年性痴呆;国内调查则显示，65岁以上人群中的痴呆患病率，北方为6.9%，老年性痴呆为4.2%，南方为3.9%，老年性痴呆为2.8%;年龄每增5岁，患病率几乎增加1倍。
老年性痴呆是一种原发性退行性脑病，其最主要的表现即在没有意识障碍的状态下，记忆、思维、分析判断、视空间辨认、情绪等方面的障碍。其特征性病理变化为大脑皮层萎缩，并伴有β-淀粉样蛋白沉积，神经原纤维缠结 ，大量记忆性神经元数目减少，以及老年斑的形成。
王群教授表示，即使是2.8%，也一定要早发现，早预防，不能放任自流。早期发现，早期治疗，病情加重的速度会大大降低，;老人的生活质量明显改善，家属所付出的精力和金钱也会大大减少。
子女如何发现老人的早期老年性痴呆？从“心”做起
王群教授指出：早期老年痴呆症其实有着非常明显的表现，记忆力下降、爱忘事就是其中最为典型的一种表现。如果子女平时多用心，多观察，早期发现并不难。
以某院一位医生的亲身经历为例，明明下午就打电话回家告诉母亲，“晚上我不回来吃饭了”，母亲满口答应，但天刚一黑，电话又打了过来“晚上回来吃饭吗？”，一番耐心的解释后，待到晚餐时分，电话又打了过来……
王群教授表示：其实这种情况，已经可以考虑带父母到医院做个老年痴呆症量表的检测，以判定是否出现老年痴呆的早期症状，以便及早进行干预治疗。目前神经内科所收治的大部分老年性痴呆患者，基本上都是中晚期，家属才送过来进行治疗，干预难度很大，效果也不是非常理想。
如何早期发现？王群教授表示，没有别的办法，子女必须“用心”。多观察，发现父母有明显的记忆力减退、性格突变等情况，多聊天，了解父母的心情和想法，思维是否顺畅等等，而实际上，大多数的子女都以工作繁忙为由，“用心”程度不够。
同时，王群教授提醒，老年性痴呆具有一定的遗传性，父母或兄弟中有老年性痴呆症患者，患老年性痴呆症的可能性要比无家族史者高出4倍。同时，亲属中痴呆人数越多，其他亲属发生痴呆的危险性越大。例如一级亲属中如有1名发生了痴呆，其他亲属患痴呆的危险性为3.5%，如果有2名痴呆，则危险性上升至7.5%。因此，同一家族中，如有亲属出现老年性痴呆，其子女或直系亲属患老年性痴呆的可能性较大，需要特别注意。
谁来确诊老年性痴呆？
其实要想早期确诊老年人是否患有老年痴呆，最好尽早带病人到医院检查，利用量表筛查是最简单的方法，医院一般都有一套智能量表，类似于网络常见的测试题，可以对老人的记忆力、思考能力等进行量化打分，从而提供诊断依据。
同时要做神经系统体检;进行必要的辅助检查：计算机断层扫描(CT)、磁共振(MRI)等检查可观察大脑的形态学变化;脑电图可检测大脑的电生理活动;通过血液常规、生化检查(肝肾功能)、维他命B12浓度、甲状腺功能、梅毒血清等检查，可以了解发病原因。
老年性痴呆的家庭护理
中国超过90%的老人仍然由家庭照料。照顾老年痴呆症患者，不仅费时费力。在生活节奏越来越快的今天，照顾行动迟缓，木讷沉默的老年痴呆患者，更需要子女们极大的精力和耐性。在日常的护理中，有哪些需要注意？
据多年经验，王群教授给出了一些自己的建议：
第一， 拆除家中诸如厕所、厨房等处并不是非常重要的锁和钥匙，防止老人把自己反锁困住，发生危险。
第二， 把每个房间内有可能伤害患者的东西找出来并收好;病人可能会随手抓起东西就吃，象药物、变质的食物、可放进嘴里的任何东西都要小心处理、保管好，以防误食。
第三， 绝对不要让患有老年性痴呆的老人单独外出。北京每年有近3000起老人走失案件，大部分都与老年痴呆患者有关，可以制作一个小卡片，写上家庭住址，联系人电话等，防止老人意外走失。
第四， 患有老年性痴呆的老人，大多不认为自己有病拒绝吃药，或者记忆力太差忘记吃药。这时就需要子女严加监督，灵活多变，按疗程服药。
第五， 不断的给予老人各种“刺激”，如聊天、逛街、郊游、回忆往事，培养多种业余爱好等等，可活跃脑细胞，保持大脑兴奋性，延缓神经衰退。
第六， 打麻将是很好的老年人锻炼大脑的方法，但时间万万不可太长，以1到3个小时为宜，有心脑血管疾病的老人尤其要谨慎。医院每年都能收治不少因打麻将太过激动“爆血管”的老人。
保健品只是保健品 切莫当药用
针对老人的神经衰退，市场上有不少的“保健品”，宣称能够“补充神经营养”“延缓衰老”“预防老年痴呆”等功效，这些能吃吗？
专家表示：目前市场上的保健品多为神经营养类，有一定的保健作用，但是保健品就是保健品，不能取代药品，作用仅限于平时为老人补充营养和对预防老年性痴呆起一定的作用。目前，已有多种针对老年性痴呆的药物相继研发出来，如安理申、艾斯能、美金刚等，是国际上公认的老年性痴呆有效治疗药物。
最后，王群教授提醒，照顾老年痴呆症患者是一项繁重的工作，考验着子女的耐心和家庭的和谐，只有真正做到了早发现，早治疗，早预防，方能最大限度减少“老糊涂”的风险，真正提高生活质量。
